近日，我院腫瘤血液科靜療團隊完成了一例下肢一針式皮下隧道法PICC置管術，這已經(jīng)是科室開展的第二例。
患者因肺部腫瘤就診，擬行化療。CT檢查發(fā)現(xiàn)上腔靜脈受侵嚴重，為患者選擇行下肢PICC置管。因考慮下肢穿刺點靠近腹股溝，易發(fā)生感染且不易固定、易脫管，經(jīng)科室靜療小組討論后，決定采用一針式皮下隧道法PICC置入術。
一針式不同于傳統(tǒng)置管技術和兩針式皮下隧道技術，可以不需要專用的隧道針，更可顯著降低置管相關并發(fā)癥發(fā)生率，減低感染風險，血管穿刺點與導管出口通過皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。并將導管出口轉移到更適宜、更有利的位置。
置管時首先在患者的皮膚、靜脈穿刺點做出標記，超聲引導下沿大腿縱軸評估皮膚穿刺點至靜脈穿刺點的血管走向、瓣膜情況、神經(jīng)和淋巴分布。
然后變換探頭方向，沿大腿橫軸觀察擬刺入靜脈的橫斷面，評估穿刺針預期的行走路徑，以保證穿刺針順利進針，繪制從靜脈穿刺點到預期皮膚置入部位的路徑，行皮下隧道穿刺術，準確刺入血管并觀察回血情況。送入導引導絲，改良式無創(chuàng)擴皮法，送入微導入鞘（送管通道），送導管，固定，下肢一針式隧道式PICC置入術順利完成。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、穿刺成功率高等優(yōu)點，越來越多被應用于臨床。其中，隧道式PICC是國內較為前沿的新型PICC穿刺技術。
